#21 臺灣醫療進步嗎？

林龍鋒

剛剛有我同學上傳在同學群組一篇大談臺灣醫療有多棒的文章，相信大家一定在各個群組看過很多次了。（以下文章）

文章連結 https://www.chinatimes.com/realtimenews/20150911005702-260405

標題
年紀大一定要留在台灣，千萬別移民！
         全球前200大醫院中，臺灣占14家，僅次於美國及德國，排名全球第3，亞洲第1。
         12項醫療技術，台灣居國際醫界翹楚！

文章最後也列出以下12項醫療技術，台灣居國際醫界翹楚：

一、臺灣1987年成立東南亞第一個顱顏中心，擁有完整專科醫師團隊，其中唇顎裂修補成功率達100%。

二、臺灣的肝臟移植手術，術後5年的存活率，已經超越美國，是目前全世界最佳的活體肝臟移植成果。

三、全亞洲心臟移植成功首例即於臺灣完成，冠狀動脈心導管支架放置術成功率高達99%，併發症小於1%。

四、臺灣擁有全球最高階的640切電腦斷層掃描器，目前全球僅20台，臺灣即引進3台。

五、臺灣擁有獨步全球的冷凍卵技術，人工協助生殖之懷孕率高於37.7%，活產率27.7%，而且費用較他國低廉。

六、臺灣具有豐富的人工關節置換術經驗，每年近2萬例人工關節置換臨床經驗，並採用微創技術，傷口小、恢復快且感染率低。

七、臺灣開發亞洲人適用之關節材料，於醫術、技術及價格，皆具有優勢。

八、臺灣擁有亞洲前三大骨髓資料庫，並完成多件國際配對案例。

九、臺灣已完成1萬多例的顯微重建手術，成功經驗遠勝歐美各國。

十、目前最先進眼科技術的LASIK（層狀角膜內層重塑術），用作近視、遠視、散光等矯正，並有數十萬雷射臨床成功案例。

十一、臺灣牙醫特微創植牙手術，安全性高，減少術後疼痛與腫脹現象。

十二、臺灣第二型糖尿病患在進行胃繞道手術後，血糖恢復正常，成功率93.3%，並完成世界首例無疤痕腹腔鏡胃繞道手術。

我的回應

提醒大家，我們都說要「反向思考」，
醫院越蓋越大，代表的反而是「醫療技術很差」。

開刀是「永久性破壞」，曾幾何時變成是「主要醫療手段」？
好的醫療系統，應該是要能夠讓病人「大比例的免於開刀」才對。

臺灣的「人均長照時間7.3年」（去年看到網路訊息的印象，現在有可能更長）
世界最長，與這種「開刀文化」絕對脫不了關係。

臺灣人30-50歲的人口，罹癌率說每2.5-3個人有一個（33%-40%），我認為和這種偏差、失能，
但卻規模宏大的醫院，以及讓人無所遁逃的健保制度，脫不了關係。

我從推拿整復的角度，看到的情況是：

人體因為結構損傷（相當於地震讓房屋結構損傷）而引起的痠痛、循環問題（循環問題會進一步全面影響健康），9成以上是「骨關節錯位」，在剛發生時是很容易處理的。 但是現代的骨科、復健科，幾乎完全不會處理。 對於所有的骨關節錯位，骨科的處理是「繼續觀察」，意思就是「繼續拖著」，等它變嚴重了，再來開刀！

這樣「養病人」，把多數本來很容易就可以處理好的問題，拖到要上開刀房，當然就可以創造剛剛那些「傲世的開刀績效」，創造出和人口不成比例的宏大醫院系統！

我常說，醫療是一個非常特殊的行業，就是「醫療是個有自殺宿命的特殊行業」。 真正好的醫療系統，可以大比例的早早讓人健康，可是，這樣，就不能收大錢，這樣，產業就會萎縮，醫院就會越蓋越小，因為，人民越來越健康。

這個認知，是被我的親大姐激發的。 我大姊，因為腳痛，堅持看西醫骨科十幾年，看到最後她每天從早痛到晚，痛到嚷嚷著不想活了。

我要帶她去給傳統整復師看，她去了2次就不去了。 因為她說「那師父也沒什麼客人，肯定醫術不佳，你看好吃的餐廳不都門庭若市？」 我一時語塞。

但是我想了一晚，不對，這是兩個「屬性完全相反的行業」，
不能類比！

餐飲再好吃，你還是會餓，「吃飯是固定需求」，那好吃的餐廳門庭若市是應該的。

可是，醫療卻是「剛好相反」，一個好醫生，三兩下治好病人，病人就「沒有需求，不會再來了！」你會說，「可是病人會介紹很多人來呀？」這樣對嗎？還是不對，理由：

1. 整體產業一定會萎縮，因為「健康的人越多，總體需求會降低」。
2. 如果一個病人，一輩子治不好，每個禮拜回診一次，30年要回診1500次。

但是如果平均3次就治好一個病人，那麼，就要治好500個病人才抵得上人家一個病人！

我大姐的腳痛，最後是我處理好的，現在不會不想活了，還常常去溪頭登山健走。

（歡迎大家原文轉傳給親友，一起來改善健康）